论医学职业生涯的抉择——从江南大学自杀学生遗书曝光说起！

近一段时间，关于医学教育圈最热的话题就是江南大学一名医学生自杀并且其遗书曝光！该生在遗书中描述了自己所处的状态以及对未来的迷茫。之所以会走到这种可悲的结局，就是他自认为自己的未来是遥不可及的！

我们现在不必再讨论这个学生的个案，而是要根据个案来评估整个医学教育的状态。难道是医学教育圈都是这种情况？或者是为什么医学生经常会有这种情况发生？

因为这次的案例已经不是孤例了，近些年来已经有多位医学生走向了这种自杀极端，不仅包括本科、硕士、博士全学历阶段，还发生在美中两个教育强国的医学生身上！据我们内部调查，这种事件不仅影响学生的家庭，而且也影响到了学校，尤其是导师。据说，连带着其导师或教研室的老师都出现了部分抑郁症症状！这是不是很可怕？难道这也能传染？所以，这种情况就已经不是一个简单的问题，而可能是一个已经暗流涌动的社会现象。今天我们就简单聊一聊医学教育，以及其与当前社会焦点问题之间有何联系！

从传统意义来说，医学教育就是进入医学院后接受的教育。在以往，由于教育水平落后，教师力量薄弱，所以医学教育也就相对单一。

建国后的初期医学教育包括中等教育与高等教育。之所以如此设置，当然是由于社会的巨大需求，以及整体教育力量不足决定的。其结果就是中等医学教育毕业出的来“士”，包括“医士”与“护士”就占据了医疗战线的大半壁江山！甚至医学本科教育都被限制在了四年，为得就是能够加快培养出高学历医学人才！就这样的培养速度，还是无法跟上巨大的需求，在当时的县级医院中多数都是医士担任医生岗位，更不要说乡卫生院了！

当时的现实问题也反应在方方面面上，就拿当下最吸睛的婚恋问题来说，医生与护士的结合，在当时就是最常见的配对。用老话说，门当户对，职业相近，有共同语言，就是现在很多的医院还是会闹出此类的闲话。当然，可以一笑对之。

但是，这种婚恋结合模式到了当下，就出现了巨大的差别！

什么差别？当然就是医护的结合婚姻模式好象已经不适用当下了！

为什么会出现这种情况？原本不是很好吗？为什么现在就不好了？为什么讨论“医学生悲剧事件”却又能联系到这个话题？

很简单，就是一个学历问题！

“医学生悲剧事件”的一个简单描述就是，医学生无法承受医学教育的压力，然后自寻短见，从而酿成的悲剧。

但这又怎么能扯到医护婚姻呢？答案也很简单，就是不对等了！学历不对等，职位不对等！原来是医士、护士，就是医生也是本科，与护士的中专学历也无大的差别。而且重要的就是，那时大家都是正式职位——有编制！但现在的差别不仅表现在学历上，而且医院用人制度的改革，导致首先拿护理岗位人员开刀。其结局就是以医生岗为正式编为优先，护理岗以合同制为主！大家可以品一品其中意味着什么？

现在的医生，尤其是地市以上的三甲医院，基本上都是博士学历，就算是县级医院也基本上是向硕士普及。这一下就与护士拉开了距离。而且由于经济发展，医疗保障体系逐渐健全，国家的医疗支出也逐年提高，表现出来的就是医疗费用明显昂贵了不少，当然医生的收入也就明显的提高了一大截！再加上，医生职业是年龄越大越吃香，所以表现在婚姻市场上，医生一下子就成了香饽饽，已经成为在政府、事业单位工作的官宦子弟们的首选对象。原来的医护结合一下子就被抛到了耳后。

我们要扯回来这个话题了，就是医生职业的全面复兴，不仅表现在婚姻上，更表现在学历上！为什么会这样？

答案很简单，就是医生的教育投入已经远远超过了社会平均水平。如果问现在博士聚集率最高的机构，除了大学与科研院所，就是三甲教学医院，省级医院也基本上在向这个看齐。这里博士的身份基本就是大学教师、研究员、医生。

还原到医学院来看，不管其专业如何，即基础、临床、预防、口腔、护理，读到博士都是一个巨大的时间投入。

当然，医学院的博士既然有了巨大的投入，必然是因为未来有可能有巨大的回报。当然，这也是一个事实，否则官二代的子女们也不会争先恐后的与之相结合。

我们说了，正因为有巨大的回报，就必然有巨大的投入。其中之一就是时间投入。即使在就业环境变化之前，医学教育也以五年多出了其它专业教育一年，这一年的时间就是多出来的时间成本。当然，当时的医学院基本上不算热门。

但随着国家的综合实力提升，不仅在社会需求上得到了满足，在医学教育上也逐渐上与国际发达国家接轨。首先就是学历需要与培养制度上的改变。

欧美从现代科学出现伊始，就将医生的培养放在了重中之重的地位。从其名词就可以看出来，“Doctor”，是博士与医生的共称。而反应在培养制度上，医生培养也是按照博士培养来进行设置的。所以，从医学的系统教育开始，医生就由于其超长的教育时间，反应在收入上就远超社会的平均水平，毕竟人命是最重要的，而能救治人命的医生的收入也要与之相匹配。

东方大国现在终于也将医学教育向发达国家看齐。比如七年制、八年制、九年制、规培等。当然，随着这种教育制度开始实行，各个医疗机构也在新人引入上进行了改革。由原来的本科生向硕士甚至博士看齐。

当然，就业也是由社会供需决定的。水平级别高的医院，由于患者多，收入高，必然吸引众多的医学毕业生的向往。如此的话，就只能是高学历、高技术者才是首选。这就从事实上造成了，医学本科毕业生的就业市场已经被大大的缩小。缩小到什么地步？经济发达地区估计只能进乡镇卫生院或社区医院。而对于高考成绩如此之高才攻读的临床医学，如果毕业后只能选择到最基层，估计心理会有一个怎样的落差？我们不得而知，但从医学生的考研率就可以看出来，估计愿意去基层的人不多！

但是，这里就有另外一个问题，医学院的全日制教育如此之长，教育投入就不是一个小数目。这里面不仅包括学费，还包括生活费。如果按照最难考的“5+3”临床本硕连读加规培专业来算的话，学生的家庭也需要投入长达“8”年！按照18岁考入医学院，毕业的时候就是26了。而这种好事不可能多的，一般一个医学院也就几十个人而已。多数学生还是需要先读本科，然后再参加不比高考容易的医学院研究生考试。这个过程也是冰火两重天，运气好坏决定着人生的时间规划。

但是，这还是普通医院的入门门槛，大型教学医院的博士标准，还远远没有到达。而在目前的高房价，高婚姻成本，高家庭消费的压力下，高收入的位置绝对是最具有吸引力的！

可以对在校生试做一个问卷调查，试问如果在相同的背景条件下，大学三甲教学医院，大型三甲医院，以及普通医院，在选择的取向上，应该好无疑问的是都会选择大学三甲教学医院！

各省的大学三甲教学医院基本都是各地的区域医疗中心，甚至还可能是国家医疗中心。这代表着他们会吸引着所处地区的主要患者资源。而患者就是医院的主要收入来源，虽然你不想承认，但也需要知道，如果没有患者，医院是不可能运营下去的！看一看民营医院就明白是怎么回事了！

所以，当大家都想去大学三甲教学医院的时候，竞争就不可避免的发生了！谁去呢？谁都想拿高收入，但这个拿高收入的岗位有限，只有进行筛选！

在目前的情况下，高学历是医学机构的基本评定标准！在忽略性别的情况下，基本上学历就代表着你参与的机会大小！当然，同等学历下，男性还是要占一些优势。另外还有一些政策因素，这里就不过多讨论了。

所以现在的形势就是，大学三甲教学医院基本就是博士学历要求，对于一个刚刚考入医学院五年制本科的学生来说，如果还奢望进入优势医院，就需要考虑未来漫长的继续教育路程。硕士三年，博士四年，规培三年，这只是一个成为“主治医生”的普通道路，你是否能承受住其中的压力？

所以，竟然有医学生自杀了！这是不是太神奇了？虽然都知道拿到医学博士学位的未来将是旱涝保收、一片光明，但是其需要付出的艰辛不是其它行业可以想象的！

如果没有承受这种教育心理压力的素质，在人生职业规划时就不要选择医学院。当然这种悲剧本身就是一个小概率事件，而且很多进入医学院学习的人未来也未必从事医学工作。不过，如果再加上要考虑家庭有没有能力承担医学教育期间的生活与教育成本，“放弃”有时候是一个不错的选项！

最后的结束语就是，医学教育已经越来越向西方看齐，这是社会发展的趋势，毕竟社会在发展，经济在增强，医学教育的目标也是向更高质量看齐。而要提供更好的医学服务，就必然需要接受更好的医学教育，更好的医学教育就代表着更多的教育投入。对于家庭经济实力较差的学生，如果不是天资惊人到足以弥补经济不足带来的劣势，就要有自我评估是否适合这个专业的“能力”！当然这个能力不是单单的学习能力，但事实上对学习能力要求也非常高！

好了，努力学习还是解决问题的一个必然之道！但是走上医学之路，也要保持清醒的头脑来规划自己的未来！